历史第二次:美航母再度到访越南,停而不靠
来源:历史第二次:美航母再度到访越南,停而不靠发稿时间:2020-03-30 12:21:00


防控主要以非药物的扩大人与人间的物理距离为主,例如停课停工,同时让居民避免进入拥挤的场所,以减少疫情暴发的影响。这些措施不同于先前针对其他呼吸道传染病暴发的应对方式,极大地改变了人群中特定年龄间的混合模式。出行限制无疑减少了武汉以外地区感染,并推迟了其他地区的暴发,但混合模式的变化也影响了武汉市内暴发的轨迹。为了评估物理疏离措施对疫情的作用,研究者考察了武汉,希望为世界其他地区提供一些见解。

社会融合模式在各个地点(包括家庭,工作场所,学校和其他位置)有所不同。在正常情况下,在所有这些地点进行的人与人之间的接触会汇总出一个总的混合方式。因此研究者对不同地点的接触模式进行了汇总,以得出暴发前总体中的基线接触模式。在暴发流行的环境中,不同的干预策略旨在减少不同情景下的社会融合,以降低病毒在人群中的传播。为了模拟旨在减少社交融合的干预措施的效果,研究者使用这些基本模式为每种干预方案创建了综合接触矩阵。

研究者的模拟结果表明,旨在减少社会融合的控制措施可以有效降低新冠疫情暴发的规模并延缓其高峰。

研究者考虑了以下三种情况:

研究者的预测表明:如果在4月初开始交错复工,则此前的增加人与人之间的物理距离措施将取得最佳效果。此措施能将2020年年中和2020年年底的感染中位数减少92%(IQR 66-97)和24%(IQR 13-90)。将这些措施维持到4月是有好处的,因为这可以推迟和减少高峰期的高度,减少2020年底的中位流行病规模,并为医疗系统提供更多的时间来扩充和应对。然而,研究者对这种加大人与人之间物理距离措施的效果模拟,还会因新冠感染者传染性的持续时间以及小学生在流行病中的作用而发生改变。

△艾姆赫斯特医院内部景象(图片来源:医院医生拍摄)

特朗普从小在纽约皇后区长大,因此对这家医院非常熟悉。他对台下的记者们说:“上周我一直在看电视,看艾姆赫斯特医院的新闻。在走廊上那里到处都是尸体袋,我看到他们把尸体搬运到冷冻车上,因为医院处理不了这么多的尸体,那里有太多尸体了,我从未见到过这种情况,而这就发生在纽约的皇后区。以前我通过电视看到过类似的情形,但那是在遥远的他国,不是在我国。当我看见这些尸体从冷藏车上卸下的时候,冷藏车像一个玫瑰园那么长,当尸体从冷藏车中卸下的时候,车上都是黑色的尸体袋。因为那是艾姆赫斯特医院的冷藏车,你以为会是补给品,但那不是,那些都是尸体。我从未见过这种景象。”

为了评估武汉“人群之间的混合”模式的改变是如何影响疫情发展的,研究者使用了特定地点的综合性接触模式,。同时在引入学校停课、工作场所停工并减少普通社区混合活动的情景下,对特定地点的综合性接触模式进行了调整。在加入矩阵和武汉暴发的流行病学参数后,研究者使用年龄结构的易感-暴露-感染-排除(SEIR)模型对武汉扩大人与人之间的物理距离措施进行评估,模拟了武汉疫情暴发的发展轨迹。研究者采用年龄结构的流行框架将来自传播模型的流行参数的最新估计值拟合到武汉本地和国际输出病例的数据,并调查了病例的年龄分布。研究者还通过允许人们分阶段重返工作来模拟解除控制措施的过程,并研究了(3月或4月初)重返工作的影响。

灾难状态是司法管辖区的首席政府人员(即市长、县法官或州长)的正式声明,称灾难或紧急情况超出了其响应能力。尽管在灾难发生后通常可以解决,但如果灾难“迫在眉睫”,则可以发表灾难状态。各级政府(县、州和联邦)可以调整其灾难状态,但仅对于受灾难影响的区域。因为美国的应急管理部门采取自下而上的应对方式,所以城市将宣布灾难状态,然后是县,然后是州,然后是联邦政府。灾难状态一经发布,便立即记录到公共记录中并分发告知民众。

如果将武汉的隔离限制持续到4月初,则有助于推迟新冠疫情的高峰。研究者的预测表明,过早和突然取消这些干预措施,可能会导致更早的疫情次高峰。逐渐放松干预措施可以平缓疫情的次高峰。但是,研究者的分析存在局限性,其中包括R0估计值和传染性持续时间周围的较大不确定性。